Dengue et chikungunya à La Réunion : prévention et symptômes
Maladies vectorielles à La Réunion : dengue, chikungunya, vecteur Aedes albopictus. Symptômes, prévention, conduite à tenir, contexte sanitaire.
L’essentiel
La dengue et le chikungunya sont des arboviroses (maladies virales transmises par moustique) présentes à La Réunion. Vecteur principal : Aedes albopictus (moustique tigre asiatique). Symptômes : fièvre, douleurs articulaires, courbatures, fatigue, parfois sévères. Pas de traitement spécifique : repos, hydratation, paracétamol. Prévention essentielle : éliminer eaux stagnantes où les moustiques pondent, répulsifs, moustiquaires, vêtements couvrants. L’ARS suit l’épidémiologie en temps réel, alerte en cas de cluster détecté.
Le contexte sanitaire
Maladies vectorielles à La Réunion
- Dengue : virus de la famille Flaviviridae, 4 sérotypes
- Chikungunya : virus alphavirus, génère graves arthralgies
- Zika : moins répandu mais présent
- Paludisme : pas autochtone à La Réunion (moustique vecteur Anopheles peu présent)
Vecteur principal , Aedes albopictus
Le moustique tigre (Aedes albopictus) :
- Originaire d’Asie, présent à La Réunion
- Petit, noir avec rayures blanches sur les pattes
- Pique le jour, surtout matin et fin d’après-midi
- Pond dans les petites eaux stagnantes : pots de fleurs, gouttières, déchets
- Très adaptable, présent partout sur l’île
Pourquoi ces maladies se développent
- Climat chaud et humide favorable aux moustiques
- Migrations humaines (touristes, expatriés) introduisent le virus
- Mondialisation : virus circulant globalement
- Périodes humides : prolifération des moustiques après cyclones, fortes pluies
Dengue , symptômes et formes
Forme classique
Période d’incubation : 3 à 14 jours après piqûre
Symptômes typiques :
- Fièvre élevée soudaine (39-40 °C)
- Maux de tête intenses
- Douleurs articulaires (“dengue” = “casse-os”)
- Douleurs musculaires et oculaires
- Éruption cutanée parfois
- Nausées, vomissements parfois
- Fatigue marquée
Durée : 5 à 7 jours en moyenne. Récupération souvent complète mais fatigue persistante semaines.
Forme sévère (rare mais grave)
Dengue hémorragique : complication grave, surtout en infection répétée (autre sérotype) :
- Saignements (nez, gencives, peau)
- Choc circulatoire
- Détresse respiratoire
- Mortalité : 1-5 % si non traité
Hospitalisation nécessaire. Suivre l’évolution des symptômes.
Diagnostic
- Test sanguin : antigène NS1 ou anticorps
- Médecin : prescrit le test si symptômes évocateurs
Chikungunya , symptômes
Phase aiguë
Incubation : 2 à 12 jours
Symptômes :
- Fièvre brutale (39-40 °C)
- Douleurs articulaires invalidantes (chikungunya = “celui qui se courbe”)
- Maux de tête, fatigue
- Éruption cutanée parfois
- Nausées, vomissements
Durée fièvre : 3 à 7 jours.
Phase chronique
Particulièrement gênante : douleurs articulaires persistantes plusieurs mois à années après l’épisode aigu. Touche surtout les adultes et personnes âgées.
Diagnostic
- Test sanguin spécifique
- Recherche d’anticorps
Prévention
Élimination des gîtes larvaires
Le plus efficace : éliminer les eaux stagnantes où le moustique pond :
- Pots de fleurs : vider soucoupe régulièrement
- Gouttières : nettoyer
- Bidons, fûts : couvrir ou vider
- Pneus abandonnés : éliminer
- Bains d’oiseaux : changer eau souvent
- Récupérateurs d’eau de pluie : couvercle hermétique
- Poubelles : couvercle, vider régulièrement
- Trous, dépressions : drainer
Protection individuelle
- Répulsifs : DEET 30-50 %, picaridine 20 %, IR3535 (sur peau)
- Vêtements : manches longues, pantalons en zone et heure à risque
- Moustiquaires : sur lit et fenêtres si pas climatisation
- Climatisation : moustiques moins actifs en air sec et frais
- Spirales et diffuseurs : usage d’appoint, pas en pièce fermée prolongée
- Imprégnation tissus avec perméthrine pour usage extérieur prolongé
Heures à éviter
Aedes albopictus pique principalement :
- Matin : 7h-9h
- Fin d’après-midi : 16h-19h
Renforcer protection à ces moments.
En randonnée
Forêts d’altitude : moins de moustiques que côte (climat plus frais). Mais en basse altitude et eaux stagnantes, vigilance.
Avant déplacement
Sur 974.live, panel Santé ou ARS Réunion : voir si épidémie active dans certaines communes. Adapter zones de séjour si possible.
Que faire si symptômes
Étape 1 , consulter rapidement
Dès suspicion (fièvre + douleurs articulaires en zone à risque) :
- Médecin traitant ou médecin généraliste
- Test sanguin prescrit
- Diagnostic précise sur la maladie
Étape 2 , traitement
Pas de traitement antiviral spécifique :
- Repos absolu
- Hydratation : eau, jus de fruits, soupe
- Paracétamol pour fièvre et douleur (pas d’aspirine ni d’anti-inflammatoires en cas de doute dengue, risque hémorragique)
- Médicaments anti-douleur articulaire selon prescription médicale
Étape 3 , surveillance
Évolution :
- 3-5 jours : pic des symptômes
- 5-7 jours : amélioration progressive
- Fatigue résiduelle : semaines
Signaux d’alarme (consulter rapidement) :
- Saignements (nez, gencives)
- Vomissements importants
- Troubles de conscience
- Difficultés respiratoires
- Persistance fièvre +7 jours
Étape 4 , isolement et signalement
- Éviter transmission : continuer prévention contre moustiques chez soi
- Signalement obligatoire par le médecin à l’ARS pour suivi épidémiologique
Surveillance ARS
L’ARS Réunion surveille en temps réel :
- Bulletin hebdomadaire épidémie
- Cluster détectés dans communes
- Mesures locales (démoustication, sensibilisation)
- Communication au public sur 974.live et autres médias
Site : lareunion.ars.sante.fr.
Cas concrets historiques
Chikungunya 2005-2006
Épidémie majeure à La Réunion. 300 000 cas sur l’île (population alors ~800 000), plusieurs morts indirects. Forte mobilisation, sensibilisation.
Dengue récurrente
Épisodes réguliers depuis :
- 2018-2019 : épidémie significative
- 2020 : cas multiples
- Saisons humides : pic régulier
Cyclones et risque
Après cyclone (cf. guide vigilance), eaux stagnantes se multiplient (objets renversés, fossés inondés). Risque accru dans les semaines suivantes. Démoustication organisée par communes.
Conseils spécifiques voyageurs
Avant le départ
- Vérifier si épidémie en cours sur 974.live ou ARS
- Vaccins : pas de vaccin courant contre dengue ni chikungunya (vaccin dengue Dengvaxia restreint à des cas spécifiques)
- Trousse : répulsif fort, vêtements clairs et longs, moustiquaire de voyage si nécessaire
Pendant le séjour
- Protection systématique , même en hôtel
- Évitez zones très humides en début et fin de journée
- Climatisation quand disponible
- Hôtel : choisir avec moustiquaires ou clim
Au retour
- Surveillance : si fièvre dans les 14 jours, consulter rapidement et signaler le voyage à La Réunion
FAQ
Comment distinguer dengue et chikungunya ?
Symptômes proches. Dengue : douleur “cassante” généralisée, risque hémorragique. Chikungunya : douleurs articulaires intenses et persistantes. Test sanguin confirme.
Peut-on attraper deux fois la dengue ?
Oui, possible. Plus risqué la seconde fois (forme hémorragique) si autre sérotype. Nécessite suivi médical.
Y a-t-il un vaccin ?
- Dengue : Dengvaxia (Sanofi) , autorisé pour ceux déjà infectés (test préalable obligatoire). Pas vaccination généralisée.
- Chikungunya : pas de vaccin grand public à ce jour, en développement.
Les enfants sont-ils plus à risque ?
Plus vulnérables aux complications. Protection renforcée essentielle.
Et les femmes enceintes ?
Risque accru : chikungunya peut être transmis au bébé en fin de grossesse. Précautions maximales, éviter zones à risque si possible.
Le moustique tigre pique-t-il la nuit ?
Principalement le jour (matin et fin d’après-midi). Aedes aegypti (autre vecteur) plus diurne aussi. Anopheles (paludisme, peu présent ici) pique la nuit.
Combien de temps après piqûre la maladie se déclare ?
- Dengue : 3 à 14 jours, médiane 5-7 jours
- Chikungunya : 2 à 12 jours, médiane 4-7 jours
Puis-je donner du sang après chikungunya ?
Délai d’au moins 4 semaines après guérison, parfois plus selon politique du don du sang.
Quel répulsif marche le mieux ?
- DEET 30-50 % : référence
- Picaridine 20 % : alternative, peu odorante
- IR3535 : pour enfants et femmes enceintes
- Citronnelle : effet modéré, complément seulement
Le cyclone augmente-t-il vraiment le risque ?
Oui : eaux stagnantes après cyclone créent gîtes larvaires massifs. Pic d’épidémie souvent observé 2-6 semaines après.
Sources externes
- ARS Réunion , Maladies vectorielles , bulletins, alertes
- Santé Publique France , surveillance nationale
- Préfecture de La Réunion , Sécurité sanitaire , consignes
- OMS , Dengue et chikungunya , référence internationale
- Institut Pasteur de Madagascar / Réunion , recherche locale
- Dashboard 974.live , panel Santé , bulletins ARS temps réel